Asistencia Salud Integral

Cubre urgencia médica por enfermedad con un tope de $200.000 y por accidente con un tope de $500.000. Cuenta con una asistencia de consultas médicas, servicio de orientación médica telefónica E-doctor.

RESUMEN DEL PRODUCTO

SERVICIOS DE ASISTENCIAS INCLUYE LÍMITE DE EVENTOS LÍMITE DEL SERVICIO
Sala de urgencia por accidente o enfermedad
  • traslado médico terrestre.
  • derecho de urgencia.
  • atención de urgencia.
  • atención de médico de urgencia.
  • valoración clínica.
  • exámenes de laboratorio.
  • exámenes de imágenes.
  • medicamentos (dosis inicial).
  • valoración clínica por médico traumatólogo.
  • material de uso médico (yeso, vendas, etc.).
  • equipo y material de sutura.

nota: sala de urgencia por enfermedad carencia 45 días contados desde la fecha señalada al inicio de este instrumento

Urgencia por accidente:
no tiene límite de eventos por año por grupo familiar

urgencia por enfermedad:
Servicio con límite de 3 eventos anuales por grupo familiar

Urgencia por accidente:

limite por cada evento y beneficiario: $ 500.000.

Urgencia por enfermedad.

Limite por cada evento y beneficiario $200.000.

condiciones especiales del servicio de urgencia por enfermedad:

clientes o beneficiarios con previsión: se aplicará un copago de cargo del cliente de $30.000 por evento

clientes o beneficiarios sin previsión: deberá pagar el 100% del valor de la atención y presentar todos los comprobantes originales de pago y se reembolsara el total del valor de la atención que corresponda a la urgencia con el límite de $200.000 por evento y descontados los $30.000 de copago por evento

Consultas médicas
  • Atención del titular y/o beneficiario en la consulta de un médico general y/o especialista.
  • Coordinación y pago de horas médicas en red de prestadores gea.

Nota: carencia 45 dias contados desde la fecha señalada al inicio de este instrumento

Servicio con limite de 3 eventos anuales por grupo familiar

Sin límite de costos.

EDOCTOR
  • servicio de orientación médica online por sistema de video llamada.
  • servicio de consultas medicina general
  • horario de atención de 09:00 a 20:00 hrs.

No tiene límite de eventos por año

Sin límite de costos.

Sin límite de costos.

PRODUCTO VOLUNTARIO

Definición de las coberturas

Sala de urgencia por accidente o enfermedad

Corresponde a la atención médica inicial causada por una urgencia médica (por accidente o enfermedad), esta atención se dará dentro de la sala de urgencia al 100% del valor del servicio sobre el monto no cubierto, luego de aplicada la bonificación del sistema de salud (fonasa o isapre) que mantenga el cliente y luego de aplicado el copago de $30.000 por evento en el caso de urgencia por enfermedad y con el limite señalado en el plan contratado. La atención se realizará en las clínicas en convenio con gea a lo largo del país, de acuerdo a los siguientes beneficios:

  • Derecho y atención de urgencia y de médico de urgencia.
  • Valoración clínica por médico de urgencia o por médico traumatólogo
  • Exámenes de laboratorio, exámenes de imágenes (radiografía simple 1 placa por evento, ecografía abomino – pélvica 1 estudio por evento.

Medicamentos:

Traslado médico terrestre: en caso de urgencias médicas que requieran hospitalización o que el personal médico de gea determine de acuerdo a la situación médica del paciente, gea gestionará y cubrirá el costo del traslado en ambulancia terrestre hasta el centro hospitalario más cercano, siempre y cuando exista la infraestructura privada que lo permita. en caso de no existir ésta, gea coordinará el traslado por medio de los servicios médicos públicos en la localidad. sin límite de atenciones al año.

La responsabilidad de gea con respecto a los servicios de “asistencia salud integral” antes referidos, se limita a gestionar en favor del cliente, los servicios profesionales en medicina, debidamente calificados y autorizados por las autoridades correspondientes para practicar dicha profesión y prestar servicios médicos, que estén disponibles para brindar al cliente, a través de la red de prestadores médicos de gea. la responsabilidad profesional por las evaluaciones, diagnósticos, tratamientos y otros procedimientos a que sea sometido el cliente, corresponde directamente al profesional que presta los servicios médicos, y gea no asume responsabilidad alguna por los mismos. la provisión del servicio estará sujeta a las disponibilidades de la red de prestadores médicos de gea.

En el caso que se efectué un reembolso para aquellos casos de clientes sin previsión, la empresa de asistencia se reserva el derecho de solicitar todos los antecedentes que estime convenientes para corroborar los gastos y causas de la atención de urgencia.

Consultas Médicas

E-doctor

En caso de siniestro:

La solicitud de servicio de asistencia: 600 361 1143 o al (02) 28203036, Atención 24 horas, 365 días del año.

  • Analgésicos (dolor): dosis inicial o por dolor.
  • Anti-inflamatorios (inflamación): dosis inicial o por dolor.
  • Antipiréticos (fiebre): dosis inicial
    • El servicio de asistencia contempla, la atención del titular y/o beneficiarios en la consulta de un médico general y/o especialista, según sea el requerimiento solicitado por el cliente.
    • Gea coordinará la hora de atención en su red de prestadores
    • Las citas coordinadas dependerán de la disponibilidad del recinto y especialidad solicitada.
    • Servicio de orientación médica online por sistema de video llamada el cual permite a todos los clientes de edoctor hablar con un médico en tiempo real.
    • Una vez finalizada la consulta se enviará un resumen de la orientación médica y respectivas recomendaciones al correo indicado por el cliente.
    • Cliente solo debe registrarse en la página de edoctor : https://www.e-doctorgea.com/edoctor/index.html y obtendrá acceso al servicio.
    • Servicios de consulta medicina general.
    • Horario de lunes a viernes de 09:00 a 20:00 hrs.
    • Servicio disponible en app store y google play.